FICHA DE AFILIACIÓN

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APELLIDO *

NOMBRE/S *

DNI *

FECHA DE NACIMIENTO *

TITULO PROFESIONAL *

TITULO EXPEDIDO POR UNIVERSIDAD *

LEGAJO *

MAIL PERSONAL *

TELEFONO PERSONAL *

DOMICILIO PERSONAL *

LOCALIDAD *

PROVINCIA *

NACIONALIDAD *

CÓDIGO POSTAL *

ENTIDAD LABORAL *

DEPENDENCIA LABORAL *

CARGO *

MAIL LABORAL *

TELEFONO LABORAL *

ASIENTO DE FUNCION *

LOCALIDAD ASIENTO DE FUNCION *

PROVINCIA DE ASIENTO DE FUNCION *

CÓDIGO POSTAL DE ASIENTO DE FUNCIÓN *

COMENTARIO:

ASOCIACIÓN DE PROFESIONALES UNIVERSITARIOS DEL MINISTERIO DE AGRICULTURA Y GANADERÍA DE LA NACIÓN